新华娱乐优惠活动 宝宝湿疹,激素药膏能用吗?

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新华娱乐优惠活动,药师提醒:注意四个“切忌”!

作者丨林爱华

来源丨京城药师(原标题:宝宝湿疹,激素药膏能用吗?用法用量有限制,四个“切忌”需注意)

“愁死了!这个药膏到底能不能用啊!”

豆豆妈最近天天为豆豆的小脸发愁,豆豆原本嫩嫩的脸上最近长了许多小疹子,红红的一片,看上去就让人心疼。医生虽然给开了软膏,但涂了几天后并没有明显见效。

听到有人提到过一款外用乳膏效果不错,于是豆豆妈来到医院让医生给开一支。

但是医生却说

“这款药膏是种强激素药膏,成人都不能随便用,更何况用在3岁宝宝的脸上!

现在网上竟瞎推荐这种软膏好使、那种乳膏见效快,大家也不了解一下里面激素含量有多少就随便在网上买回来使用。

你知道吗?有些药膏我们医生都不敢随便给病人用,就算开了也会谨慎提醒使用时的注意事项。

那些网红会给你讲这些?皮肤毁了要后悔一辈子的!”

其实生活中经常有家长在给宝宝使用外用激素时,遇到类似豆豆妈这样的问题。看着孩子娇嫩的皮肤被皮肤病“侵蚀”着,既心疼又着急,盲目到网上求助,得到的答案却并不专业。

■ 药师提示:按照非专业的指导给宝宝治疗,很可能会导致治疗效果欠佳,或是加重病情。

儿童使用外用激素药膏有哪些限制?用法用量有哪些特殊要求?如何使用效果更佳呢?关于这些问题,还是听听药师给出的专业解答吧。

激素药膏有强弱之分

切忌随意使用

外用糖皮质激素根据作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效。

超强效激素:如0.1%氟轻松乳膏;

强效激素:0.05%卤米松乳膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等;

中效激素:0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等;

弱效激素:有外用各种剂型的氢化可的松和地塞米松。

外用激素强度选择需考虑皮肤病的种类、皮损性质和部位等因素。

原则上选择足够强度的最小强度激素,避免使用过强或强度不足的制剂。由于婴幼儿和儿童的皮肤薄,代谢及排泄功能差,大面积长期应用容易产生系统不良反应,一般选择弱效或软性激素,如糠酸莫米松。

一般角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑秃等疾病的皮损,首选强效激素;

其他皮炎、屈侧银屑病及红皮病,可以选择中效激素;

轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损,尤其是身体柔嫩部位如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等,首选弱效激素。

超强效激素和强效激素

适用于重度、肥厚性皮损。

一般每周用药不应超过50g;连续用药不应超过2~3周;尽量不用于小于12岁儿童;不应大面积长期使用;除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

中效激素

中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4~6周;小于12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用。

弱效激素

弱效激素适用于轻度及中度皮损,包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位,可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。

多数激素没有明确的年龄限制,强效激素卤米松的说明书指出2岁以下儿童可以应用,但连续使用不应超过7天。

在婴儿尿布区不使用软膏,因软膏封闭性强,相当于封包会增加吸收。儿童眼睑部位和生殖器部位尽量不使用外用激素。

药物用量有要求

切忌和成人等量

外用激素有软膏、乳膏和凝胶等剂型,其药品说明书在用法用量项下通常仅提示:取适量涂于患处。对于非专业的家长来说,适量要如何把握?

其实,外用制剂的每次使用量有一种较为方便的估算方法,即指尖单位。

指尖单位是指从一个5mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量。

对于成年男性和女性,每个指尖单位大约分别等效于0.5g和0.4g的软膏。

覆盖成人身体不同部位所需的指尖单位的数量估算值如下:头部和颈部为4.5;躯干(前或后)为7;一只手臂为3;一只手为1;一条腿为6;一只脚为2。

一项关于外用皮质类固醇用量的指南建议,婴儿使用成人剂量的1/5,儿童使用成人剂量的2/5,青少年使用成人剂量的2/3。

使用次数有要求

切忌“贪心”加次数

外用激素一般每天1-2次给药,使用次数不宜过多。

理想情况下:

高效价激素应该每日仅使用1次,且不应使用超过2周。

酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可;

溶液和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些,一般每3个小时搽1次。

封包通常保留12-24小时,并根据需要重复治疗。大多数临床医生建议每天间歇使用12小时,以减少全身吸收,方便使用。

涂抹药膏

切忌别只是“抹上去”

外用激素是否只需简单的“涂于患处”?

其实,在皮肤上留下厚厚的一层药物,是没有益处的。

正确的做法是在用药前,将皮损表面的分泌物和薄痂,用清洁剂湿敷或浸泡后除去;较厚的结痂用消毒植物油或软膏封包浸软后,用小镊子轻轻揭掉;大疱可用注射器抽去疱液,尽量保留疱壁,若疱壁已破则应剪除;脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁,用棉球吸尽疱液;毛发处的皮损,须剪去毛发,并清洁患处。

乳膏或软膏涂于病损部位,小面积皮损可用指尖将药物揉入,范围较大时则用手掌仔细涂抹,以使药物充分吸收;洗剂局部使用,轻揉至吸收。

封包治疗是用薄膜取适量药膏涂于患处并轻揉,然后用薄膜覆盖病损区域,用医用胶带、纱布或弹性绷带固定在适当的位置;手上的皮损可以使用聚乙烯手套进行封包,躯干或臀部可以使用塑料衣袋,头皮可以使用浴帽。

综上,家长在给孩子使用外用激素时,只有遵循外用激素的用药原则,按照正确地方法用药,才能使皮肤病的治疗效果最大化,而激素的不良反应最小化。

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作者简介

林爱华 临床药师

主要从事儿童重症的临床药学服务,为首儿所重症icu出院患儿提供用药指导及长期的用药咨询,保证患儿的用药安全。

科室:首都儿科研究所附属儿童医院 药学部 临床药学组

咨询时间:周一至周五 8:30~12:00 13:00~16:30

咨询地点:门诊楼一层大厅南侧

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